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    1型糖尿病功(gōng)能性治愈:深圳整合(hé)医学团队(duì)公布3月干预数据

    2025年4月3日深圳讯)2025年初(chū),深(shēn)圳整合医学团(tuán)队(duì)功能性治愈1型糖尿病相关新闻见诸报(bào)端后(hòu),在国内国际(jì)内(nèi)分泌学界、1型糖尿病(bìng)患(huàn)者及家庭、社(shè)会各界引发广泛关注,继105年前加拿大班(bān)廷发明胰岛素挽救1型糖尿病生命之后,意味人类内分(fèn)泌进入新的历史里(lǐ)程碑,1型(xíng)糖尿病患者及家庭需要更(gèng)新治(zhì)疗观(guān)念(niàn),更多的患(huàn)者和(hé)家庭迫切希(xī)望了解治疗(liáo)相关进展和科(kē)学(xué)突破。

    对于基(jī)础医学研究(jiū)而言,进(jìn)入临(lín)床运用需要漫长的过程,大部(bù)分(fèn)研(yán)究甚至无法进入临床运用,患者瞬时点燃的希望,最终随疾病的进展而无(wú)疾而终。正因如此,我们与深圳整合医学(xué)团队保持密(mì)切联系,每(měi)月权威发布跟踪数据,为新发1型糖尿病患者(zhě)功(gōng)能(néng)性治愈带去帮助和指引。 
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                                                  (安(ān)赤颖团队每月一次为1型糖尿(niào)病(bìng)入组患者举行MDT to HIM 远程见(jiàn)诊)
          记者连线采访深圳恒生医院整合医学中(zhōng)心安赤颖主任助理王博,“对(duì)于早期诊断的1型糖尿病患者,C肽值在0.5ng/ml左右(yòu),阻断(duàn)肠道(dào)-免(miǎn)疫反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰(yí)岛素。”王博接(jiē)受(shòu)采访时表示,1型糖尿病功(gōng)能性治愈即是疾(jí)病逆(nì)转,意味患者健康结局完(wán)全反转。因此,新(xīn)诊断的(de)患者应立即采用整合(hé)医学干预,这是第一且最重要的策略。工作中接触到很多新发患者家长,内分泌(mì)科胰岛素常规治(zhì)疗后,又不甘心,到北京、上海等大(dà)医院求(qiú)助,希望有新(xīn)的(de)技术能治愈(yù)疾病,寻医(yī)问药一圈下来,发现均采(cǎi)用胰岛(dǎo)素标(biāo)准治(zhì)疗,后又(yòu)寄托中医(yī)治疗、干细胞治疗等,最后还是离不开胰岛素。且随着(zhe)疾病进展,胰岛素越用越多,一圈弯路走(zǒu)下来,耽搁(gē)孩(hái)子最佳(jiā)治疗时机,失去了功能性治愈停用胰岛素的最佳(jiā)机会。

    即(jí)使对于胰腺贝塔细胞残余(yú)量(liàng)低下(xià)或者完(wán)全丧失的(de)1型糖(táng)尿病(bìng)患者,整合医学疗法也能够为1型脆性糖尿病(bìng)提(tí)供胰岛素减量、TIR值(目标范围内血糖达标时间)提升,CV(血(xuè)糖(táng)变异系数)、值降低,从而(ér)把(bǎ)并发症的风险降(jiàng)到最低。不仅如此,还能阻断1型糖尿(niào)病(bìng)患者其他自身免疫(yì)攻击,诸如甲状腺、中(zhōng)枢神经系(xì)统(tǒng)等(děng)多脏器攻击,让1型糖尿病患者接近或者达到健康(kāng)人群的预后结局(jú)。

    “儿童(tóng)青少年(nián)罹患1型(xíng)糖尿病万(wàn)分不(bú)幸,选择整合(hé)医学功能性(xìng)治愈的儿童青少年是整个(gè)家庭的幸运!”安赤颖主任助理(lǐ)王博接受采访(fǎng)时表示。

    安赤(chì)颖团队为记者提供了整合医学干预1型糖尿病2025年3月份数(shù)据。

    2024年6月至2025年(nián)3月,共入组干预28名(míng)1型糖(táng)尿病(bìng)确诊患者(zhě),其中女(nǚ)性12名,男性16名,年龄最小4岁7个月(yuè),最(zuì)大42岁,平均年龄15岁,年龄集中在8-15岁。

    截(jié)至3月份,9位1型糖(táng)尿病患者完全停用胰岛素后,血糖正(zhèng)常化(huà),完全停用胰岛素(sù)最长时间为10个月,9位患(huàn)者空腹C肽平均值从0.59ng/ml提(tí)升到(dào)0.86ng/ml,平(píng)均(jun1)HbA1c从干预前10.2%降低到5.3%,整体TIR值接近100%,整体(tǐ)CV平均值12.5%。停胰岛素组平均年龄15岁,最小8岁,最大31岁,糖尿病病(bìng)史从新发到9个月不等,其中(zhōng)7位患者因酮症酸中毒确诊1型(xíng)糖尿病。

    截至3月份,除(chú)上述9位患(huàn)者外,其余19名患(huàn)者(zhě)均实现胰岛素减量50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰岛(dǎo)素从109U减到18U,河北一(yī)位(wèi)15岁(suì)患者从60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖尿(niào)病(bìng)血糖(táng)控制国(guó)际金标准:记(jì)者(zhě)注)值(zhí)为8.5,小于金标准9。根据国(guó)际(jì)儿童和青少(shǎo)年糖尿病学会(ISPAD)对1型糖尿病缓解期(PR)的(de)定义(胰岛素需求量<0.5u/kg/D,糖化(huà)血红蛋白(bái)<7%),19名患者完(wán)全(quán)进入1型糖尿病缓(huǎn)解期(PR)。

                                                 2.jpg                                                                           (安赤颖(yǐng)主(zhǔ)任正(zhèng)在为(wéi)1型(xíng)糖尿病(bìng)患者查房)

    记者特(tè)别连线采访(fǎng)中国健康管理协会功能医学分会理(lǐ)事、北京(jīng)整合(hé)医学学会功能医学分(fèn)会委员、留美访问学者、预防医学博士后、深圳恒(héng)生医院内分泌科兼临床营养科主任安赤颖教授。

    记者:安(ān)主任您(nín)好,感谢您(nín)和您的团队在1型糖尿病领域里程碑的(de)突(tū)破,希(xī)望(wàng)在每一个月数据发布之际,您能(néng)在百忙(máng)之(zhī)中抽时间回答(dá)我的问题,旨(zhǐ)在为1型糖尿病(bìng)患者解开心中困惑。

    2025年3月份核心问题如下:在临床上,偶尔(ěr)能观察到一种现象,1型糖(táng)尿病患(huàn)者经过胰岛素治疗(liáo)后,部分患(huàn)者能够进入“蜜月期(qī)”,血糖(táng)变得更加(jiā)容易控制,个别患者甚(shèn)至(zhì)可以数(shù)周甚至数(shù)月停用胰(yí)岛素,请(qǐng)问安主任,整合医学功能性治愈1型(xíng)糖尿(niào)病(bìng)本身是不是一个(gè)“伪命题”,实质上是诱导患者(zhě)进入蜜月(yuè)期?

    安(ān)赤颖主任:这是一个很尖(jiān)锐(ruì)的问题,也(yě)是1型糖尿病(bìng)患者(zhě)家长(zhǎng)最关心(xīn)的(de)问题(tí)。经过一段时(shí)间(jiān)临床胰岛素治疗,部分患儿(ér)会进入蜜月期,但蜜(mì)月期结束也就意(yì)味胰(yí)岛功能基本丧(sàng)失,胰岛素成为终生唯一治疗药物。

                                             3.jpg                                                                                         (青少年儿童1型患者都亲(qīn)切称呼安赤(chì)颖主任:安糖妈妈)

    首先,1型糖尿病功(gōng)能性治愈与“蜜月期”有本质(zhì)区别,整合医(yī)学是从肠道微生态(tài)、破坏的肠粘膜、肠漏症与IgG免疫攻击,这三个(gè)1型(xíng)糖尿病病因入(rù)手,对因治疗,根(gēn)本目的是切断(duàn)免疫攻击反应,保护残存的胰岛贝塔细胞,激(jī)发胰岛贝塔细胞的再生能力,提升患者C肽,保留胰岛分泌(mì)功能,恢复患者自体胰岛素实现血糖(táng)正常调节。通常情况下,发生过酮症酸中毒后,进(jìn)入(rù)“蜜月期”的机会大幅(fú)度降低,且通常情况(kuàng)下“蜜月期”只有一次,不会(huì)发生第二(èr)次,到目前为止(zhǐ),9例(lì)功能性治愈患者中,7例发生过(guò)酮症酸中(zhōng)毒,2例(lì)送ICU抢救,1例在(zài)我们(men)干预前(qián)几个月(yuè)进入过4周左右的“蜜月期”。因此(cǐ)整合(hé)医学功能性(xìng)治愈1型糖(táng)尿病与“蜜(mì)月期(qī)”有本质的区别,每月一次的干预数据对外公布,我们正好可以一起见证。

    其次,从时间范围(wéi)上看,大多数(shù)患者(zhě)的蜜月期持续数周至数月,部分患者(zhě)可能达到(dào)一年左右,但极少超过一年(nián),蜜月期(qī)结束后(hòu),贝塔细胞残余量(liàng)进一步降低,大部分病人C肽值小于0.2ng/ml,正式(shì)进入脆性糖尿病(bìng)期(qī),注射胰岛素也(yě)不(bú)能平稳控糖,血糖变得越发失控。从肠道-免疫(yì)入手(shǒu),整合医(yī)学功能(néng)性治愈是终身性质的,而蜜月期发生(shēng)的前(qián)提是在胰岛素介入治疗后,在(zài)9名功能性治愈患者中(zhōng),其中有(yǒu)一例(lì)是新发患(huàn)者,从(cóng)未使用外源性胰岛素,到目前为止,整合医学干(gàn)预三(sān)个月后,血糖正常化。因此,功能性治愈并(bìng)不(bú)是诱(yòu)导患者进入短暂(zàn)“蜜月(yuè)期”。

    最后,我(wǒ)们能够通过核心生物标志(zhì)物——解连蛋白与“蜜月期(qī)”进行本质上区分。2000年,澳洲生物(wù)学家首次发(fā)现(xiàn)解连蛋白,2006年,L.Molteni等(děng)发表在《Diabetologia》上的《肠(cháng)道通透性增加优先于1型糖尿病的临床发(fā)作》研究中证实了IgG介导的(de)免疫反(fǎn)应会导致肠(cháng)道通透性增加、黏膜淋巴细胞(bāo)侵润(rùn)和形态学变(biàn)化(huà),其关键生物标志——解连(lián)蛋白(bái)标志着这(zhè)种(zhǒng)自身免疫的发生。通过整合医学干预后,所(suǒ)有的入组干(gàn)预患(huàn)者均能实现解连蛋白(bái)转阴(yīn),这是(shì)最直接也(yě)是(shì)最(zuì)核心的(de)证据(jù)支持,其(qí)他辅(fǔ)助证据(jù),诸如:空腹C肽、胰(yí)岛素自身抗(kàng)体等也能与蜜月期(qī)进(jìn)行有效(xiào)区分。

    作为一种古(gǔ)老的疾病(bìng),3500年前(qián),古埃及出现了人类糖尿病的病例(lì)记录(lù),105年前,班廷发明胰岛素后(hòu)人类为之(zhī)大为振奋(fèn),以为找到了糖尿病的治愈方法(fǎ),最终胰岛(dǎo)素从神(shén)坛沦为常(cháng)规临床(chuáng)药物。1型糖尿病历(lì)来被视(shì)为“人类医(yī)学禁区”,作为脆性糖(táng)尿(niào)病,胰岛素(sù)仅(jǐn)为(wéi)维系生命的唯一药物,并不(bú)能阻止1型糖尿病100多(duō)种(zhǒng)并发症发生(shēng)与发展,无法改变患者(zhě)预后结局差和生活质量(liàng)低(dī)下的局面。安赤颖主任带领的深圳整(zhěng)合医学团队的世界级整合创新,不论是功能性治愈1型糖尿病还是(shì)改写1型糖尿病结局,他们都正在改(gǎi)变1型(xíng)糖尿病的(de)未来,我们期待4月干预数据(jù)发布。

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