（2025年5月28日，记者李翔发自深圳）2025年，国际糖尿病（bìng）联盟（IDF）最新发布的《全球（qiú）糖尿病地图》显示：中国糖尿病患者（zhě）总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占（zhàn）糖尿病总（zǒng）数的5%—10%。按此比例推算，2025年中（zhōng）国（guó）1型糖尿病患者数量在700万—1000万之（zhī）间（jiān）。相关（guān）研究表（biǎo）明，儿童及青少年发（fā）病（bìng）率约为（wéi）1.01/10万人年，中国每年新增1型糖尿病病例约1.4万（wàn）至（zhì）2.8万例。值得注意的是（shì），中国（guó）15岁以下人群的1型糖尿病发（fā）病率在过去20年显（xiǎn）著上升，尤（yóu）其在10—14岁儿童中。
特殊的群体与发病（bìng）阶段导致（zhì）的高误诊（zhěn）率，使得（dé）1型（xíng）糖尿病患者常错失最（zuì）佳治疗时机。
深圳恒（héng）生医院内（nèi）分泌科主（zhǔ）任（rèn）、留美访问学者安赤颖博士后在（zài）接受采访（fǎng）时指出：“1型糖尿病患者因（yīn）年龄（líng）特殊性，首诊往往在儿童医（yī）院，需多次流转至（zhì）内分泌专（zhuān）科，导致确诊（zhěn）时间显著延长。临床上甚（shèn）至有患者历经6个（gè）月才（cái）最终确诊（zhěn）。确诊后，标准治疗范（fàn）式为终身胰岛素治疗。
其实，1型糖尿病存（cún）在两大最佳（jiā）干预时机：
第一，胰岛素自身抗体阳性（xìng）但（dàn）尚未进入临床期（qī）。2022年（nián）11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成为全球首个可延缓1型糖尿病发作的药（yào）物（wù）。该药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制（zhì）T细（xì）胞（bāo）攻击胰岛β细胞（bāo），可延缓（huǎn）发（fā）病2.6年。但（dàn）其（qí）治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月（yuè）获中国（guó）国家药品监督管理局药（yào）品（pǐn）审评中心优（yōu）先审评资格，中国上市进程加速推进。美国定价为每瓶（píng）13,850美元，14天疗程（chéng）费（fèi）用（yòng）约193,900美元（折合（hé）人（rén）民币140万元），这一费用虽高，却能为早筛高危人群争取宝贵时间。
第二，临床期患者的逆转（zhuǎn）窗口（kǒu）。若患者C肽（tài）水（shuǐ）平≥0.5 ng/mL，通过整合医学干预阻断自（zì）身免疫（yì）反应（yīng），可停用胰岛素实现功能性治愈，从而阻（zǔ）断疾病进展。”
据记者了解（jiě），截（jié）至2025年5月27日，安（ān）赤（chì）颖团队已成功帮助16例早期1型（xíng）糖尿病（bìng）患者停用胰岛素并实（shí）现功能性治愈。
（安赤颖（yǐng）主任与1型糖尿病患儿合影）
任（rèn）何疾病（bìng）的治疗（liáo）均需（xū）遵循（xún）早（zǎo）期发现、早期诊断、早期（qī）治疗的“三早”原则（zé）。然而，1型糖（táng）尿病（bìng）患儿（ér）为何频频错失治（zhì）疗良机？
一、诊断窗（chuāng）口期的认知局限：从（cóng）“完美风暴”到（dào）“蝴蝶效应”的病（bìng）理（lǐ）盲区
1. 早期症状的隐匿性与误诊困境
安赤（chì）颖指出（chū），1型糖尿（niào）病（bìng）（T1DM）的（de）典（diǎn）型症状“三多一少”（多饮、多（duō）食、多（duō）尿、体（tǐ）重下（xià）降）常被误判为儿（ér）童发育问题或普通（tōng）感染。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首发表现（xiàn），但非特异性症状（如疲劳、食欲减退）导致确诊延迟（chí）。其团队（duì）数据显示，我国（guó）成（chéng）人T1DM患（huàn）者中（zhōng），50%曾被误诊为2型糖尿（niào）病（T2DM），平均延（yán）误诊断时间超6个月。
2. 胰岛（dǎo）功能（néng）评估的滞后（hòu）性
· C肽检测缺失：新发患（huàn）者确诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提（tí）示存在β细胞（bāo）功能窗（chuāng）口期。但（dàn）基层医（yī）院普遍（biàn）未将C肽动态监（jiān）测纳入常规检（jiǎn）查，错失免疫干预黄金（jīn）期。
· 抗体（tǐ）检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检测仅在三甲（jiǎ）医院开展，导（dǎo）致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效（xiào）应”的病（bìng）理（lǐ）放（fàng）大
安赤颖强调（diào），T1DM发病是（shì）多重（chóng）病理轴协同作用的结果：
· 遗传前置（zhì）因素：DNA易感基因；
· 环境介导因素：长期高IgG饮食；
· 触发事件（jiàn）：如EB病毒感染（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠道（dào）菌群失调（diào）（阿克（kè）曼菌丰度下降（jiàng））→肠（cháng）屏障（zhàng）破坏（huài）（血清连蛋（dàn）白升高）→自身抗体攻（gōng）击（jī）β细胞。微（wēi）小触发因素通过三级放大机制，最终导致系统性崩（bēng）溃。
二、传统（tǒng）治疗（liáo）范（fàn）式的固（gù）化思（sī）维（wéi）：胰岛素依赖的“绝对（duì）化陷（xiàn）阱”
1. 蜜月期的误解与β细胞衰竭
约60%新发（fā）患者经胰岛素治疗后进入“蜜（mì）月期”（血糖暂时稳定（dìng）），但传统治疗仅延长此阶（jiē）段，未（wèi）阻断免疫攻击。蜜月期结（jié）束后（hòu）β细胞功（gōng）能完全（quán）衰竭（jié），患者需终（zhōng）身依赖胰岛素。安赤颖团队（duì）通过肠道菌群调节、肠黏膜（mó）修复及免疫干（gàn）预，逆转免疫进程，避免β细胞凋（diāo）亡。
2. 对因治疗的忽视
临床医学普（pǔ）遍认为（wéi）“确（què）诊（zhěn）即需终身胰岛素”，但安赤颖团队（duì）临床实（shí）践表（biǎo）明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过（guò）免疫阻断、肠道菌群（qún）重建等干预，可实现功能性治愈（停用（yòng）胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生（shēng）仍固守（shǒu）胰岛（dǎo）素替代疗法（fǎ），忽视（shì）免疫调节机（jī）会。
“1型糖尿病患（huàn）者应感激104年前班（bān）廷医生发明胰岛（dǎo）素拯救了生命，但百年来临床医学过度依赖胰岛素，甚至（zhì）遗忘了胰岛素（sù）诞生前患者如何生存？定势思维导致治（zhì）疗停滞，这是最大的遗憾（hàn）！”安（ān）赤颖主任感（gǎn）慨道。
（安赤颖主（zhǔ）任在梅奥整（zhěng）合医学中心访问学习）
三、患（huàn）者与家属的认知误区：从“等待奇迹（jì）”到“盲目试错”
1. 对iPS等（děng）创新疗（liáo）法的过度期待
部（bù）分家庭执着（zhe）等待诱导多（duō）能干（gàn）细胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处Ⅰ期临床试验阶段，预计（jì）2035年才有（yǒu）可（kě）能普及（jí）。安赤颖强调：“早期干预（yù）可使5年并发症风险降（jiàng）低（dī）50%，等待或致治疗窗口永久关闭。”
2. 非循证（zhèng）疗法的误导
中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干（gàn）细胞移植（致瘤风险未解）等无效（xiào）疗法延误治疗。尽管国家药（yào）监（jiān）局2024年已明确（què）排除上述方案，基层滥用现象仍（réng）存。
四、1型糖尿病早筛的系统性缺陷：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗体检测技术（shù）不足（zú）
我国（guó）仅30%三甲医院常（cháng）规开展胰岛（dǎo）自身抗体检测，且（qiě）GADA阳性阈值未统一（yī）。安赤颖团队（duì）采用质谱平台检（jiǎn）测连蛋白等指标，但该技术尚（shàng）未纳（nà）入医保。
2. 整（zhěng）合医（yī）学（xué）推广滞后
安赤颖团队（duì）通过中国工程院樊（fán）代明院长提出的“MDT to HIM”模式整合多（duō）学科，使治疗依从（cóng）率提升（shēng）89%、有效率提（tí）高95%，但全（quán）国推广（guǎng）仍面临阻（zǔ）力。
结语：从“被动控糖”到“主动（dòng）破局”的范式（shì）革命（mìng）
1型（xíng）糖尿病治疗（liáo）时机的（de）错失，本质是医学认（rèn）知滞后（hòu）与系统协作不足的叠加结果。安赤颖团队（duì）的研究（jiū）揭示：早期患者通过整（zhěng）合医学干预可逆转免疫攻击，实现（xiàn）功能性治愈。依托“免（miǎn）疫阻断-生态重（chóng）建-β再分（fèn）化”三维体系（xì），患者有望摆脱终身（shēn）胰岛素依赖。
“治疗误区的本质是认知（zhī）局限。”安赤颖总结道（dào），“当每个家庭成为‘整合（hé）医学（xué）执行单元’，1型糖尿病将不再是（shì）无解难题。”
