2025年4月3日深圳讯)2025年初,深(shēn)圳整合医(yī)学团队功能性治(zhì)愈(yù)1型糖(táng)尿病相关新闻(wén)见(jiàn)诸报端后(hòu),在国内国际内分泌学界、1型糖尿病患者及家庭、社会各(gè)界引发广泛(fàn)关注(zhù),继105年前加拿大班廷发明胰岛素(sù)挽(wǎn)救1型(xíng)糖尿病(bìng)生命之后(hòu),意味人类内分泌进入新的历史里程(chéng)碑(bēi),1型糖尿病患者及家(jiā)庭(tíng)需要更新治疗观念,更多的患(huàn)者和家庭迫切希望了解治疗相关进展(zhǎn)和科学(xué)突破。
对于基础医学研究而言,进(jìn)入临床(chuáng)运用需要(yào)漫长的过(guò)程,大部(bù)分研(yán)究甚至(zhì)无法进入临床(chuáng)运用,患者瞬时点(diǎn)燃的希望,最终(zhōng)随(suí)疾病的进展而无疾而终。正因如此,我们与深圳整(zhěng)合(hé)医学团队保持密切联系,每月权威发(fā)布跟踪数据,为新发(fā)1型糖尿病患者功能性治愈带去帮助和指引。
(安赤颖团队每月(yuè)一次为1型(xíng)糖尿病入组患者(zhě)举(jǔ)行MDT to HIM 远程见诊)
记者连线采(cǎi)访深(shēn)圳(zhèn)恒生(shēng)医(yī)院(yuàn)整合医学(xué)中心安赤(chì)颖主(zhǔ)任助理王博,“对(duì)于早期(qī)诊断(duàn)的1型糖尿病(bìng)患者,C肽值(zhí)在0.5ng/ml左右,阻断肠道-免疫反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰岛素(sù)。”王博接受采(cǎi)访时表示,1型糖尿病(bìng)功能性治(zhì)愈即是疾(jí)病逆(nì)转,意味患者健康结局完全反转。因此,新诊断的患者应立即采用整合医学(xué)干(gàn)预,这是第一且最重要的策略。工作中接触到很多新发患(huàn)者家长,内分(fèn)泌科胰岛素常规(guī)治疗后,又不甘心,到北京、上海等大医院求助,希望有新的(de)技(jì)术能治愈(yù)疾病,寻医问(wèn)药一圈下来,发现均采用胰岛素标准(zhǔn)治疗(liáo),后又寄托(tuō)中医治疗、干细胞治疗等,最后还(hái)是离不开胰岛素(sù)。且随着疾病进展,胰岛素越用(yòng)越多,一圈弯路走下来,耽搁孩子(zǐ)最佳治(zhì)疗时机,失去(qù)了功能性治愈(yù)停用胰岛素的最佳机会。
即使(shǐ)对于(yú)胰腺贝塔细胞残余量低下或者完(wán)全丧失的1型糖尿病患者(zhě),整合医学疗法也能够为1型脆性糖(táng)尿病提供(gòng)胰岛素减量、TIR值(目标范围内血糖达标(biāo)时间)提升,CV(血(xuè)糖变异系数)、值降低,从而把(bǎ)并发症的风(fēng)险(xiǎn)降到最低。不仅(jǐn)如此,还能阻(zǔ)断(duàn)1型(xíng)糖尿病患者其他(tā)自身(shēn)免疫攻击,诸如甲状腺、中枢神经系统等多(duō)脏器攻击,让1型糖尿病(bìng)患者接近或者达到(dào)健(jiàn)康人群的预后结(jié)局。
“儿童青少年罹患1型糖尿病万(wàn)分不幸(xìng),选择整合医学功能性治愈的儿童(tóng)青少年是整个家庭(tíng)的幸运!”安(ān)赤颖主任(rèn)助理王博接受采访时(shí)表示。
安赤颖团(tuán)队为(wéi)记者提供了整合医学干预(yù)1型糖尿(niào)病2025年3月份数据。
2024年6月至2025年3月(yuè),共入组干预28名1型糖尿病(bìng)确诊患(huàn)者,其中女性12名,男性16名,年(nián)龄最小4岁(suì)7个月,最大42岁,平(píng)均年龄15岁(suì),年龄集(jí)中在(zài)8-15岁。
截至3月份,9位1型糖尿病(bìng)患者完全停用胰岛素后,血糖正常化(huà),完全停用胰(yí)岛素最长时间(jiān)为(wéi)10个月(yuè),9位患者(zhě)空腹C肽平均(jun1)值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预(yù)前10.2%降低到5.3%,整体(tǐ)TIR值接近100%,整体CV平均值12.5%。停胰岛素组(zǔ)平均年龄15岁,最(zuì)小(xiǎo)8岁,最大31岁,糖尿病病史从新发到9个月(yuè)不等,其中7位患者因酮症酸(suān)中毒确诊1型糖尿病。
截至3月(yuè)份,除(chú)上述(shù)9位患者外,其余19名患者均实现胰岛素减量50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰岛素从109U减到18U,河北一位(wèi)15岁患(huàn)者从(cóng)60U减到(dào)10U,平均(jun1)IDAA1C(1型糖尿病血糖控制国际金标准(zhǔn):记者(zhě)注)值为8.5,小于金标准(zhǔn)9。根据国际(jì)儿(ér)童和青少年糖尿病学(xué)会(ISPAD)对1型糖尿病缓解期(qī)(PR)的定义(胰(yí)岛素需求量<0.5u/kg/D,糖化血红蛋白<7%),19名患者完全进入1型糖尿病缓(huǎn)解期(PR)。
(安(ān)赤颖(yǐng)主任正在(zài)为1型糖尿(niào)病(bìng)患者查房)
记者特别连线采访(fǎng)中(zhōng)国健康管理协会(huì)功能医学分会理事、北京整合医学学会功能医学分会委(wěi)员、留美访问学者(zhě)、预防医学博士后(hòu)、深圳恒生医院内分泌科兼临床营养(yǎng)科主任安赤颖教授。
记者(zhě):安主任您好,感谢您和您的团队在1型糖(táng)尿病领域里程碑的突破,希望在每一个月数据发布之(zhī)际,您能在百忙之中抽时间(jiān)回答我的问题,旨在为1型糖(táng)尿病患者解(jiě)开心中困惑。
2025年(nián)3月(yuè)份核心问题如下(xià):在临床上,偶尔能观察到一种现象,1型(xíng)糖尿(niào)病患者经过(guò)胰岛(dǎo)素治(zhì)疗后,部分患(huàn)者能够进入(rù)“蜜月期”,血(xuè)糖变得更加容易控制,个别患者甚至可以数周甚(shèn)至数月(yuè)停用胰岛素,请问安主(zhǔ)任,整(zhěng)合医学功能性治愈1型(xíng)糖尿病本身是不是(shì)一个“伪命题”,实质上(shàng)是诱导患者进入(rù)蜜月期?
安赤颖(yǐng)主任:这是一个很尖(jiān)锐的问题,也(yě)是1型糖(táng)尿病患者家长(zhǎng)最关心的问题。经(jīng)过一段时间临床胰(yí)岛素治(zhì)疗(liáo),部分患儿(ér)会进入蜜月期,但蜜月期结束(shù)也就意味胰岛功能基本丧失,胰岛素成为(wéi)终生唯一治疗药物。
(青少(shǎo)年(nián)儿童(tóng)1型患者都亲切称呼安赤颖(yǐng)主任:安糖妈妈)
首(shǒu)先,1型糖尿病功(gōng)能性治(zhì)愈与“蜜(mì)月期”有本质区别,整合医学是从肠道微生态、破坏的肠(cháng)粘膜、肠漏症与IgG免疫攻击,这三个1型糖尿病病因入手,对因(yīn)治疗,根本目的是切断免疫攻击反(fǎn)应,保(bǎo)护残存的胰(yí)岛贝塔细胞,激发胰岛(dǎo)贝塔细胞的(de)再生能力,提升患(huàn)者(zhě)C肽(tài),保留胰(yí)岛分(fèn)泌功能,恢复患者(zhě)自体胰岛素实现血糖正常调节。通常(cháng)情况(kuàng)下,发(fā)生过酮症酸中毒(dú)后,进入“蜜月期”的(de)机会大幅度降低(dī),且(qiě)通(tōng)常情况下“蜜月(yuè)期(qī)”只有一次,不会发生(shēng)第二次(cì),到(dào)目前为止,9例功(gōng)能性治愈患(huàn)者中,7例发生过酮症酸中毒,2例送ICU抢救(jiù),1例在(zài)我们干预前几(jǐ)个月进(jìn)入过4周左右的“蜜(mì)月期”。因此整合医(yī)学功能性治愈1型糖(táng)尿病与“蜜月(yuè)期”有本质的区别,每月一次的(de)干预数据对外(wài)公(gōng)布,我们正(zhèng)好可以一起见证。
其(qí)次,从时(shí)间范围上看,大多数患者的蜜(mì)月期持续数周至数月,部分患者可能达到一年(nián)左右,但极少超过(guò)一年,蜜(mì)月期结束后,贝塔细胞残余量进一步(bù)降低,大部(bù)分病人(rén)C肽值小(xiǎo)于0.2ng/ml,正(zhèng)式进入脆性糖尿病(bìng)期(qī),注射胰岛素也(yě)不能平(píng)稳控(kòng)糖,血糖变得越发失(shī)控。从肠道-免疫入手,整合医学功能性治愈是终(zhōng)身性质的,而蜜月期发生的前(qián)提是在胰(yí)岛素介入治(zhì)疗后,在9名功能(néng)性治愈患者中(zhōng),其中有一例(lì)是(shì)新(xīn)发患者,从未(wèi)使用(yòng)外源性胰岛素,到目前(qián)为止,整合医学干预三个(gè)月后,血糖正常化。因此,功能性(xìng)治愈并(bìng)不是诱导患者进入短暂“蜜月期”。
最后,我们能够通过核心生物标志物——解连蛋(dàn)白与“蜜月(yuè)期”进行本质上区分。2000年,澳洲(zhōu)生(shēng)物学(xué)家首次发现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的《肠道(dào)通透性增加(jiā)优先(xiān)于1型(xíng)糖尿病的临床发作》研究中证实了IgG介导的免疫反应(yīng)会导(dǎo)致肠道通透性增加、黏膜淋巴细胞侵(qīn)润和(hé)形态(tài)学变(biàn)化,其(qí)关键生物标志——解(jiě)连蛋白标志(zhì)着这种自身免疫的发生。通过整合(hé)医学(xué)干预(yù)后(hòu),所有的入(rù)组干预(yù)患者均(jun1)能(néng)实现解连蛋(dàn)白转阴,这是最直接也(yě)是(shì)最核心的证据支持,其他(tā)辅助(zhù)证据,诸如:空腹(fù)C肽、胰岛(dǎo)素(sù)自(zì)身抗体等也能与蜜(mì)月期进行有效区(qū)分。
作为一种古老的疾病,3500年前,古埃及出现(xiàn)了(le)人类(lèi)糖尿病的病例记录,105年(nián)前(qián),班廷发明胰岛素后(hòu)人类为之大为(wéi)振奋,以为找到了糖尿病的治愈(yù)方法,最终胰岛素从神坛沦为常规临床药物。1型(xíng)糖尿病历来(lái)被视为“人(rén)类医(yī)学禁区”,作(zuò)为脆性糖(táng)尿病,胰(yí)岛素(sù)仅(jǐn)为维(wéi)系生命(mìng)的(de)唯一药物,并不能(néng)阻止1型糖尿病100多(duō)种并发(fā)症发(fā)生与(yǔ)发展,无法改变患者预后结局差和生活质量低下的局面(miàn)。安赤颖主任带领的深圳整合(hé)医学团队的世界级整合(hé)创(chuàng)新,不论是功(gōng)能性治愈1型糖(táng)尿病还(hái)是改写1型糖尿病结局,他们都正在改变1型(xíng)糖尿(niào)病的未来,我们期待4月干预数据发布。