(记(jì)者雯雯发自深圳)近期,1型(xíng)糖尿病功能性治愈成为国内(nèi)、国际学术(shù)界(jiè)与医疗界(jiè)关注的焦点(diǎn),更成为点(diǎn)亮1型糖尿病儿童、青(qīng)少年与家庭希望的灯塔(tǎ)。记者(zhě)在深圳恒生医院内分泌科了解到,截至2025年3月10日,包(bāo)含1名成(chéng)人在内(nèi),共有(yǒu)16名儿童、青少年(nián)、成人(rén)入组管理,目前,完全停用胰岛(dǎo)素(sù)为6人(rén),最长停(tíng)用胰岛素时间为10个(gè)月,停用(yòng)胰(yí)岛(dǎo)素后血糖正常化,排除“1型糖尿病(bìng)蜜月期(qī)”,实现(xiàn)了1型(xíng)糖(táng)尿病功能性治愈,其余(yú)10名患(huàn)者胰(yí)岛素(sù)减量。
留美博士后内分泌科安赤颖主任(rèn)表示(shì),除(chú)6人(rén)功能性治愈外,正(zhèng)在干预的10人已(yǐ)经达到1型糖(táng)尿病缓解(PR)的(de)金标准,IDAA1C≤9。为此(cǐ),记者(zhě)专程采访(fǎng)了深圳(zhèn)恒生医(yī)院内分泌科安赤颖主任。
记者:安主任,今年是胰岛素发现105周年,加拿大(dà)的弗雷德(dé)里克·班廷爵士的突破让(ràng)1型糖尿病患者得以存活,但终身依赖注射(shè)的困境持续百年。近期(qī),中国(guó)团队在1型(xíng)糖尿(niào)病功能治愈领域接连取得(dé)里程碑成果(guǒ)——天(tiān)津王树森教授完(wán)成全球首例干细胞(bāo)治愈,而(ér)您(nín)的团队通过(guò)整合医(yī)学(xué)实现10余例功能性治愈(yù),这两项突破有(yǒu)何异同?
安(ān)赤(chì)颖:这是两(liǎng)条殊(shū)途同归的科学路(lù)径。王教(jiāo)授的干细胞疗法从(cóng)“细胞替代”入手,直接补充损失的胰(yí)岛β细胞;我们(men)团队则(zé)从“病因(yīn)阻断”出发(fā),针对肠道菌群-肠屏障-免(miǎn)疫攻(gōng)击的三联(lián)轴进行干预(yù)。二(èr)者分别代(dài)表“功(gōng)能重建(jiàn)”与“源头纠偏”的哲学,共(gòng)同(tóng)目标是让患者摆脱终身胰岛素注射。
记(jì)者:能否先介绍天(tiān)津王树森(sēn)教授(shòu)的突破?为何被称为“全球首(shǒu)例治愈(yù)”?
安赤颖:2024年9月(yuè)25日,天津市第(dì)一中心医(yī)院沈中阳、王树森研究组,北(běi)京(jīng)大学昌平(píng)实验室邓宏魁研究组在Cell发(fā)表题为Transplantation of Chemically Induced Pluripotent Stem-Cell-Derived Islet Under Abdominal Anterior Rectus Sheath in a Type 1 Diabetes Patient的(de)研究论文,在(zài)国际上首次报道了利(lì)用化学(xué)重编程(chéng)诱(yòu)导多能干细胞制(zhì)备(bèi)的胰岛(dǎo)细胞移植,治(zhì)疗1型糖尿病的临床研究。王教授团队通过患(huàn)者自体干细(xì)胞体外定向分化(huà)为胰岛细胞(bāo),经血管介入精准移植到胰(yí)腺部位。术后患者完全停用胰岛素75天,疗效已稳定持续1年以上。这是人类(lèi)首次实(shí)现1型糖尿(niào)病功能性治愈,被《Nature Medicine》评价为“再生(shēng)医学的颠覆性实(shí)践”。
记者:但您团队(duì)的方(fāng)案并未使用干细胞,而是另辟蹊径。这种(zhǒng)整合医学的理论基础是什(shí)么?

(安赤颖主任与(yǔ)功(gōng)能医学创始人(rén)布(bù)兰德(dé)博士和(hé)克林(lín)顿(dùn)、奥巴马保健医生(shēng)马克海曼博(bó)士在2024年(nián)功(gōng)能医(yī)学全球(qiú)大会)

(安赤颖主任与(yǔ)功(gōng)能医学创始人(rén)布(bù)兰德(dé)博士和(hé)克林(lín)顿(dùn)、奥巴马保健医生(shēng)马克海曼博(bó)士在2024年(nián)功(gōng)能医(yī)学全球(qiú)大会)
安(ān)赤颖:整合医(yī)学(xué)在20世纪60年代在美(měi)国(guó)诞生,2010年(nián),中国工程院(yuàn)樊代明院士开创整(zhěng)体整合医学(xué)(HIM),指的(de)是整合全球各学科最先进的知识和技术,形成全新的医疗知识(shí)体系。可以客观(guān)地(dì)讲,目前的医学知识体系完全(quán)可以功能性治愈1型糖尿病,只是没(méi)有形成有效的临床整(zhěng)合而(ér)已。
传统观念认为1型糖尿病是单纯自身免疫疾病,但我们通过功能医学质谱平(píng)台发现,约80%的患者存在肠道菌群(qún)严重失(shī)衡(如阿克曼菌(jun1)缺(quē)失(shī))、肠黏膜渗漏(血清连蛋白及粪便解连(lián)蛋白升(shēng)高)及(jí)TH17/Treg免疫细胞比例倒置。这三者形成(chéng)恶(è)性循环:肠道(dào)毒素及大分子(zǐ)食物(wù)蛋白通过渗漏的肠屏障进入血液,激活免疫(yì)系统错误攻(gōng)击胰岛细胞。我(wǒ)们的治疗(liáo)核心正是切断这条病理链,第一阶段的治疗目标是切断(duàn)免疫攻击,让(ràng)1型(xíng)糖尿病患者β细胞得以存留,从而实现(xiàn)功能性(xìng)治愈,第二阶段的治疗目标是(shì)贝塔细胞再分化(huà),重构自体胰岛素对血糖的正常调节水平,从(cóng)而实现(xiàn)结构性治愈。
记者(zhě):如何实际操作?以(yǐ)您的治(zhì)愈案例(lì)为(wéi)例。
安赤颖:例(lì)如一位10岁患者,确诊时空腹C肽仅(jǐn)0.21ng/mL。我(wǒ)们为(wéi)他定制了三步疗法:
1.菌群重建——独家中药配(pèi)方安糖贴,通(tōng)过(guò)透皮(pí)吸收重建(jiàn)肠道菌群;
2.修复肠屏障——使(shǐ)用谷氨酰(xiān)胺和肌肽锌(xīn)等(děng)营养素(sù)物质5R肠道(dào)修复紧(jǐn)密连接蛋白;
3.免(miǎn)疫重置——从免疫(yì)平衡抗原排除饮食基(jī)础(chǔ)入手,通过维生素D、维生素C、锌、镁降低免疫(yì)炎症,促(cù)进(jìn)免疫细(xì)胞功能和抗病毒能力(lì),使用(yòng)阿育吠陀配方(fāng),纯天然草药紫锥菊、黄芪提取物抑制EB病毒对免疫系统攻击。
治疗10个月后,患者胰岛自身抗体转阴,C肽(tài)升至0.8ng/mL,目前已停药10个月,糖化蛋(dàn)白5.2%。
记(jì)者:与(yǔ)干细胞(bāo)疗法相比,整合医学的优势在哪?

(2024年,安(ān)赤颖主任与团队核心专家邹(zōu)真俊博(bó)士在(zài)美国梅(méi)奥诊所访问(wèn)学习(xí))
安赤颖:王教授的方案适(shì)用于晚期β细胞(bāo)殆尽(jìn)的患者,但需要复杂细胞(bāo)制备;我们的方法(fǎ)在疾病(bìng)早期(确诊2年内(nèi))干预(yù),可逆转免疫(yì)攻击(jī)并唤醒残存β细胞。理想状态下,两类技(jì)术将(jiāng)分(fèn)层应用:整合医学用于早期(qī)患者,干细胞用于中(zhōng)晚期(qī)。未(wèi)来甚至可能联(lián)合应用——先(xiān)修复免疫(yì)环(huán)境,再移植干细胞提升疗效。
记(jì)者(zhě):两项突破均由中国团(tuán)队(duì)主导,这是否意味着我国在糖尿病治疗领域已实现领跑?
安赤(chì)颖:可(kě)以这样说。在(zài)干细胞领(lǐng)域,天津团队突破了细胞分化的国际难题;在整合医学方向,我们正在全球(qiú)首个1型糖尿病肠道(dào)-免(miǎn)疫靶标数据库(kù)进行研究。更关(guān)键的是临床(chuáng)转(zhuǎn)化效率——从实(shí)验室(shì)到病床,美国平均(jun1)需8年,而我们仅用3年。
记者:展望未来(lái),治愈1型糖尿病还(hái)需哪些突破?
安(ān)赤(chì)颖:三个关键方向(xiàng):
1.精准分型——通过(guò)生物标志(zhì)物划分(fèn)患者亚型,比如“菌群紊乱主导型”或“免疫(yì)过激型”;
2.联(lián)合疗法(fǎ):将(jiāng)整合医(yī)学、肠道微(wēi)生态调节与干细(xì)胞移植结合(hé);
3.预防干(gàn)预:对遗传高风(fēng)险儿童进行肠道菌群早期调(diào)控。
记者(zhě):最后一个问(wèn)题,百(bǎi)年后的今天(tiān),您如何看(kàn)待班廷精神的传承?
安赤颖:一百年前,班廷爵士说(shuō):“胰岛(dǎo)素(sù)不属于我,它属于世界!”今(jīn)天,中国人的研(yán)究成果(guǒ)同样(yàng)向全球开放,我们团队正在撰(zhuàn)写(xiě)临(lín)床病例报告,申报系列重(chóng)大科(kē)研课题,文章即将在国(guó)际上发表(biǎo)。
医学无国界,攻克疾病的火(huǒ)炬代(dài)代相传,这或许是对班廷最好(hǎo)的致敬。
【后记】
从胰岛素的“救命”到(dào)干(gàn)细胞(bāo)的(de)“再生”,再到整合医(yī)学的“根因性(xìng)治疗”,1型糖尿病治(zhì)疗的百年(nián)史诗凝结着人类智慧的接力。当中国(guó)的两项(xiàng)突破同时(shí)照亮黑暗,我们看到的不仅是医学的进步(bù),更(gèng)是(shì)一个(gè)古老文明对全人类(lèi)的诺言:生命至(zhì)上,科学无疆。